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來源：行之醫話公眾號
先了解一下皮膚病的局部辨證法。一方面要辨皮膚病的常見癥狀，一方面要辨皮膚病的性質。常見癥狀包括自覺癥狀和它覺癥狀。自覺癥癥狀最常見的是瘙癢，其次是疼痛，另外還有灼熱、麻木感等。 辨瘙癢：瘙癢可見于急性皮膚病，也可見于慢性皮膚病。急性皮膚病的瘙癢多與外風有關，常見風寒、風熱、風濕熱等，致病特點是發病迅速、癥狀流竄不定，如，寒冷性蕁麻疹、血管神經水腫、急性濕疹等；慢性皮膚病的瘙癢原因復雜，寒、濕、痰、瘀、蟲淫、血虛風燥等因素均可致病。而寒邪除有外邪侵襲外，尚可由脾腎陽虛生內寒而致。 辨疼痛：皮膚病的疼痛一般多由寒邪、熱邪或痰凝血瘀，經絡受阻所致。寒性疼痛往往遇涼遇寒加重，得溫緩解，如寒冷性多型性紅斑；熱性疼痛局部發紅灼熱，如帶狀皰疹急性期；痰凝血瘀性疼痛多為疼痛部位固定，局部可見青紫或瘀斑或痰核結節，如結節性紅斑。還有一種疼痛是“不榮則痛”，如老年性帶狀皰疹后遺神經痛，為氣虛鼓動無力、經脈不通、肌膚失養所致。 辨它覺癥狀：它覺癥狀是指皮損表現，也就是病變的形態。不同的皮膚病有不同的皮損特點，而相同的皮損表現也可見于多種皮膚病中。一般分原發性和繼發性。原發性皮損主要有斑疹、丘疹、風團、結節、皰疹和膿皰。繼發性皮損是由原發性發展而來，包括鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、抓痕、皸裂、苔蘚樣變和繼發性色素痕。不同的皮損反應不同的病邪性質，如充血性紅斑多與血熱有關、瘀點瘀斑與血熱或血瘀或血虛有關；白色風團與風寒有關，紅色風團與風熱有關；水皰膿皰多與濕邪毒邪有關。（以上內容來源：《中醫治皮膚病的辨證思路》衣曉峰 通訊員 李小蓮 張銳，2011年12月16日 中國中醫藥報 第3629期） 全蝎膏組成為全蝎蜈蚣冰片等。制法為用凡士林煎熬。全蝎膏有活血止痛、解毒消腫、疏風止癢、去腐生肌的功效，全蝎膏主治血栓閉塞性脈管炎等多種疾病。現代藥理證明其抑菌等作用。禁忌癥有濕疹等。凡是從事中醫皮膚科工作的人大多都知道黑龍江中醫藥大學中醫皮膚科有個“全蝎膏”，它應用廣泛，療效好，患者稱其為“萬能膏”。下面就談一談全蝎膏的來源、組成、制法與用法、功效、主治等。據我的導師王玉璽教授講，文化大革命期間，黑龍江省齊齊哈爾市一位少年孤兒得了頸部淋巴結結核，久治不愈，一位道士路過此地，碰到這位患兒，動了惻隱之心，就給了一個外治方即全蝎膏最原始方。全尾蝎子21個、蜈蚣3條、冰片6g，適量的芝麻油與黃蠟，并告訴其制法與用法，病情很快得到控制并痊愈。歡迎微信關注行之醫話公眾號 當時在齊齊哈爾某醫院工作的蓋世昌老師得到此方，隨著調轉工作將此方帶到中醫附一院皮膚科，不但將此方用在淋巴結結核病上，而且用于血栓閉塞癥脈管炎潰瘍期效果也佳以后經外二科的各位老師及醫生臨床實踐與觀察，使其應用范圍越來越廣，療效顯著。[組成]：為了取材與制作方便，現全蝎膏成份改為：蜈蚣9條、全蝎63個（全尾）、冰片20g、凡士林1000g。[制法與用法]：將凡士林熔化，入全蝎、蜈蚣煎熬，至冒出白煙（即：將蜈蚣、全蝎炸至焦枯），過濾去渣，待溫后，再入研細的冰片，攪拌均勻，冷后成膏。外涂創口局部，每日2~3次，或攤在消毒紗布上，外敷創口，每日換藥1次。[功效]：活血止痛、解毒消腫、疏風止癢、去腐生肌。[主治]：血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化閉塞癥、肢端動脈痙攣癥的潰瘍期，糖尿病壞疽，小腿慢性潰瘍，淋巴結核之潰瘍期，褥瘡，神經性皮炎，皮膚淀粉樣變，足癬合并感染，手足部療瘡，竇道、瘺管，銀屑病之靜止期，帶狀皰疹（水皰不明顯者），接觸性皮炎（滲液不多者)，蕁麻疹，變應性血管炎，軟下指，紅斑狼瘡，肛周濕疹，燒傷，凍瘡，皸裂癥，蟲咬性皮炎，毒蛇咬傷等。[按語]：全蝎膏中蜈蚣、全蝎外用可有解毒散結止痛之作用，冰片有散郁熱火毒、辛香走竄、通經透肉、搜風、開竅、殺蟲、住痛止癢、去潰瘍腐臭之功效，故全方共奏活血止痛、解毒消腫、疏風止癢、去腐生肌之效。[現代藥理]：蜈蚣（1：4)水浸液對皮膚真菌、結核桿菌有抑制作用，并能促進人體的新陳代謝，冰片能抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌的生長。從現代醫學角度認為：它有抗菌、消炎、止痛止癢的功效。“全蝎膏”應用范圍廣，療效佳。但事物都是一分為二的，全蝎膏也有不足之處及禁忌證：因為全蝎膏屬于油膏，冰片及作為基質的凡士林都可刺激皮膚引起過敏性皮炎，故滲出較多、紅腫較重的皮膚病如：濕疹、面部皮炎、單純皰疹、銀屑病（進行期），慎用或禁用，面部應用此膏時一定要囑患者先小范圍試涂，如無過敏反應，再大面積外涂，承應用全蝎膏時還應配內治法，以求盡快根除疾患。以上是我在臨床中應用全蝎膏的體會，必有不足之處，望各位老師、同道指正，以期共同探討，使全蝎膏更加完美，應用范圍更廣，更好地為廣大患者服務。 |
